Resumo Prejuízo cognitivo é inerente ao processo de senescência. Estudos tem sugerido que pacientes idosos com esquizofrenia apresentam esse prejuízo de maneira mais acentuada. Objetivo: O objetivo deste estudo foi comparar o desempenho cognitivo de pacientes idosos com esquizofrenia, institucionalizados, com indivíduos idosos, institucionalizados, sem doenças neurológicas ou psiquiátricas, pareados pela idade, escolaridade e tempo de institucionalização. Métodos: "Cambridge Examination for Mental Disorders of the Elderly" (CAMCOG) foi aplicado em 10 pacientes, institucionalizados, com esquizofrenia, cujo desempenho cognitivo foi comparado ao de 10 indivíduos, institucionalizados, com história de doença de Hansen. Resultados: Pacientes com esquizofrenia apresentaram um pior desempenho na pontuação total do CAMCOG e em seus subitens orientação, linguagem, abstração e memória (p≤0.05). Pacientes com esquizofrenia também apresentaram uma tendência, não significativa, para menor pontuação no MEEM e cálculo. Conclusão: Nossos achados demonstram que a esquizofrenia está associada a piora do comprometimento cognitivo em pacientes idosos com institucionalização de longa permanência comparados a pacientes institucionalizados sem doenças neurológicas ou psiquiátricas.

Abstract Cognitive impairment is inherent to the ageing process. Several studies suggest that patients with late-life schizophrenia have more marked cognitive impairment. Objective: The aim of this study was to compare the cognitive performance of elderly institutionalized patients with schizophrenia and institutionalized elderly control patients without neurological or psychiatric diseases, matched for age, educational level and institutionalization time. Methods: The Cambridge Examination for Mental Disorders of the Elderly (CAMCOG) was used to test 10 institutionalized elderly patients with schizophrenia. Results were compared with those of 10 institutionalized control patients with history of Hansen's disease. Results: Patients with schizophrenia showed a worse performance in terms of total CAMCOG score and on its subtests of orientation, language, abstraction, and memory (p≤0.05). Patients with schizophrenia also disclosed a non-significant trend toward lower scores on the MMSE and on calculus. Conclusion: Findings demonstrated that schizophrenia was associated to worse cognitive impairment in long-term institutionalized elderly patients compared with institutionalized patients without neurological or psychiatric diseases.

CONTEXTO: A maioria dos estudos duplo-cegos sobre eficácia e tolerabilidade da sertralina em comparação aos antidepressivos tricíclicos no tratamento da depressão maior em idosos, tomaram como base a resposta à amitriptilina e conduziram à inevitável conclusão de que a primeira droga é mais bem tolerada do que a última, sendo ambas igualmente eficazes. OBJETIVOS: Comparar a eficácia antidepressiva e a tolerabilidade da sertralina (50 mg/dia) e da imipramina (150 mg/dia) em pacientes idosos nas primeiras seis semanas de tratamento ambulatorial. DESENHO: Estudo randomizado, duplo-cego, paralelo. LOCAL: Ambulatório de psiquiatria geriátrica (Projeto Terceira Idade) do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. PARTICIPANTES: 55 pacientes ambulatoriais com 60 anos de idade ou mais, acometidos por episódio depressivo maior de moderada ou grave intensidade (segundo DSM-IV), não-demenciados. INTERVENÇÃO: Tratamento com sertraline 50 mg/dia ou imipramine 150 mg/dia. VARIÁVEIS ESTUDADAS: Anamnese com CAMDEX. O diagnóstico psiquiátrico seguiu as recomendações para "episódios depressivos maiores" de acordo com o critério do DSM-IV. Os simtomas de gravidade foram avaliados com as escalas "CGI" and "MADRS". O estado cognitivo foi avaliado pelo "Mini-Mental State Examination". Os efeitos colaterais foram avaliados com a lista "Safetee-Up". RESULTADOS: Ambos os grupos apresentaram redução significante dos escores para sintomas depressivos segundo a escala de MADRS após 6 semanas de tratamento (P = 0.01); não foram identificadas diferenças estatisticamente significantes entre os grupos no que diz respeito à evolução clínica (t = 0.4; P = 0.7); embora a taxa de abandono tenha sido maior entre os pacientes que receberam imipramina, a tolerabilidade para os pacientes que concluíram seis semanas de tratamento foi comparável nos dois grupos. CONCLUSÕES: Sertralina e imipramina foram drogas eficazes e satisfatoriamente toleráveis para o tratamento ambulatorial de pacientes deprimidos idosos.

CONTEXT: Most double-blind studies of efficacy and tolerability of sertraline as compared to tricyclics in the treatment of late-life major depression have used amitriptyline as a standard, leading to the inevitable conclusion that the former drug is better tolerated than the latter, with both being equally efficacious. OBJECTIVE: To compare the antidepressant efficacy and tolerability of sertraline (50 mg/day) and imipramine (150 mg/day) in the first 6 weeks of the treatment of major depression in the elderly. DESIGN: A randomized double-blind parallel study with 6 weeks of follow-up. SETTING: The psychogeriatric clinic at the Institute of Psychiatry, Hospital das Clínicas, Faculty of Medicine of the University of São Paulo. PARTICIPANTS: 55 severe and moderately depressed non-demented outpatients aged 60 years or more. INTERVENTION: Patients were assigned to sertraline 50 mg/day or imipramine 150 mg/day. MAIN MEASUREMENTS: CAMDEX interview. Psychiatric diagnosis followed the guidelines for "Major Depressive Episode" according to DSM-IV criteria. Severity of symptoms was evaluated using the "CGI" and "MADRS" scales. Cognitive state was assessed using the Mini-Mental State Examination. Side effects were assessed using the "Safetee-Up" schedule. RESULTS: Both groups had a significant decrease in depressive symptoms according to the MADRS scores after 6 weeks of treatment (P = 0.01). No significant differences between groups were detected regarding treatment outcome (t = 0.4; P = 0.7). Although the dropout rate was greater in the imipramine group, the overall tolerability among patients who completed the 6-week trial was similar in both test groups. CONCLUSIONS: Both sertraline and imipramine exhibited good efficacy and an acceptable side-effect profile for elderly depressed patients after 6 weeks of antidepressant treatment.